Antragsformular Projekt "Baum sucht Grundstück zum Altwerden"

Antrag für das Projekt "Baum sucht Grundstück zum Altwerden"

Antragsteller:in *

Grundstückseigentümer Wohnungseigentümergemeinschaften / Wohnungsbaugenossenschaft/ -baugesellschaft sonstige Nutzungsberechtigung (bitte Art angeben):

sonstige Nutzungsberechtigung (bitte Art angeben):

Name, Vorname: *

Adresse: *

Telefon:

E-Mail:

Grundstücksadresse für die Baumpflanzung: *

Bitte den gewünschten Pflanzstandort auf einem separatem Plan/Foto markieren und dem Antrag beifügen!

Anlage 1 *

Im Verwaltungsbereich sind nur folgende Datei-Formate erlaubt:' . docx, pptx, xlsx, pdf, txt, png, jpg, jpeg, 7z, json, xml, csv, rdf.

Anlage 2

Im Verwaltungsbereich sind nur folgende Datei-Formate erlaubt:' . docx, pptx, xlsx, pdf, txt, png, jpg, jpeg, 7z, json, xml, csv, rdf.

Einwilligung *

Hiermit willige/n ich/wir ein, dass das Bezirksamt Charlottenburg-Wilmersdorf im Rahmen des Projekts „Baum sucht Grundstück zum Altwerden“ mir einen hochstämmigen Baum für mein Grundstück schenkt. Hiermit willige/n ich/wir ein, dass wir der Unteren Naturschutzbehörde Charlottenburg-Wilmersdorf zur Erfassung des Anwuchserfolgs nach 4 Jahren ein Foto per E-Mail (baumschutz@charlottenburg-wilmersdorf.de) übersenden bzw. das Ausbleiben des Anwuchserfolgs anzeigen.

Gewünschte Anzahl der Bäume *

1 Baum 2 Bäume 3 Bäume

Wunsch-Baumart (es besteht kein Anspruch auf eine bestimmte Baumart, daher bitte bis zu 3 Baumarten eintragen) *

Erklärung der antragstellenden Person/en:
Ich/Wir erkenne/n die Leitlinien zum Projekt „Baum sucht Grundstück zum Altwerden“ an. Ich/Wir habe/n keinen Rechtsanspruch auf die Lieferung und Pflanzung von Bäumen durch das Bezirksamt Charlottenburg-Wilmersdorf. Ferner versichere/n ich/wir, dass keine Verpflichtung zur Pflanzung des Baums aufgrund einer Vorschrift (z.B. Bebauungsplan, Baumschutzsatzung etc.) besteht.

Berlin, den *

Unterschrift/en *

Ihre E-Mail-Adresse

Eingabebeispiel: vorname.nachname@berlin.de

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Ja Nein

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Einwilligung *

Ich willige in die Verarbeitung meiner Daten zur Bearbeitung der Anfrage ein. Wenn es zur Beantwortung notwendig ist, darf die Anfrage an die zuständige Stelle weitergeleitet werden. Diese Einwilligung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft beschränkt oder widerrufen werden. Übermittlungen, die bis zum Zeitpunkt des Widerrufs getätigt wurden, bleiben davon unberührt. Weitere Informationen und Widerrufshinweise finden Sie in der Datenschutzerklärung.

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