Vorschlagsformular für den Ehrenamtspreis 2024

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Wie möchten Sie angesprochen werden? Was sind Ihre Pronomen?

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Eingabebeispiel: vorname.nachname@berlin.de

Telefonnummer

Eingabebeispiel: (030) 123 456 89

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Daten der vorgeschlagenen Person/Gruppe

Wie möchten Sie angesprochen werden? Was sind Ihre Pronomen?

Name, Vorname/Organisation/Gruppenname *

Alter/bei Gruppen: Altersspanne und Personenzahl *

Anschrift/bei Gruppen: Anschrift des Einsatzorts *

Telefon

Eingabebeispiel: (030) 123 456 89

E-Mail-Adresse

Eingabebeispiel: vorname.nachname@berlin.de

Ist die Person aktuell berufstätig?

Ja Nein

Seit wann wird diese ehrenamtliche Tätigkeit ausgeübt/ existiert diese Gruppe? *

Beschreibung der Tätigkeit *

Werden weitere Ehrenämter ausgeübt? *

Ja Nein

Bereits erhaltene Auszeichnungen, Ehrungen oder Preise *

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Name: Christian Rudolph
Anschrift:
Mathilde-Jacob-Platz 1
10551 Berlin
E-Mail: datenschutz@ba-mitte.berlin.de

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